输卵管堵塞不通畅了该如何治疗

2020-07-13 13:52发布

 输卵管是自然受孕时精子卵子见面的必经之路。当输卵管受到炎症、盆腔局部疾病等因素影响时,会发生粘连、积水、梗阻,阻碍了精子卵子相遇,因而造成不孕。

  由于盆腔炎是导致输卵管疾病的主要原因,确实有一部分输卵管的问题是药物治疗的,但一般仅在炎症急性发作时选用抗生素进行药物治疗。如果输卵管已经病变受损,抗生素治疗的意义就不大了,此时应选择手术治疗或直接进行试管婴儿。先检查,再手术选择具体手术方式前,需要通过子宫输卵管造影等检查来查明输卵管的病变情况,比如:是近端梗阻还是远端梗阻;有没有积水;导致输卵管病变的原因是什么等。如果之前做过盆腔手术,则需要医生参考之前手术情况,再来判断是否有必要再次手术。另外,如果女方年龄较大,卵巢储备功能较差,或男方有严重少精或弱精症,则不适宜手术,可直接考虑做试管婴儿。

  输卵管粘连分离术、输卵管造口术目前已经基本淘汰开腹手术,一般都是做腹腔镜。在做腹腔镜的同时,也能检查盆腔有无粘连并进行粘连分离。至于术后能不能怀孕,与输卵管的形态与生理功能情况相关,也和盆腔粘连的程度相关,因此具体情况需要医生来判断。

  输卵管切除术、结扎术看名称就知道,这类手术会彻底阻断输卵管,因此只适用于严重的输卵管积水,且输卵管结构被严重破坏,功能丧失,且手术恢复的可能性比较小的患者。由于输卵管积水中的炎性因子会逆流进入宫腔,对精子和受精卵具有毒性作用,内膜受到炎性刺激后也降低胚胎着床几率。所以,对于这类严重积水,输卵管功能丧失的情况,一般是结扎或切除输卵管后直接做试管婴儿

  输卵管吻合术这种方法尤其适用于输卵管结扎的女性,因为她们大多输卵管本身没有病变,术后怀孕的几率比较高。介入治疗在宫腔镜、超声引导下,输卵管导管结合非常细的内窥镜纤维,可以直视管腔,分离粘连和消除阻塞。这种方法最适合于输卵管近端梗阻而其余部分正常的女性,如果同时合并远端梗阻就不适合这种治疗了。


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